La cirugía bariátrica es un procedimiento utilizado en pacientes con obesidad morbida y aplica como alternativa para perder peso. Se considera obesidad mórbida un estado de peso superior a las 100 libras sobre el peso ideal corporal (o con un índice de masa corporal superior a 40).
Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica
Descripción general
La banda gástrica ajustable es un procedimiento de cirugía bariátrica de tipo restrictivo, el cual, con la ayuda de un dispositivo, limita la capacidad gástrica. De esta manera el paciente pierde peso, pues ingiere menos alimentos. Todos los pacientes sometidos a cirugía bariátrica deben estar concientes de los requerimientos pre y post-operatorios y comprenderlos de forma clara.
Beneficios del procedimiento
Califican para Cirugía Bariátrica, en este caso la Cirugía de Banda Laparoscópica para perder peso, aquellos pacientes con un índice de masa corporal (IMC) superior a los 40 kg/m2 o aquellos con IMC superior a 35 que manifiesten morbilidades asociadas a la obesidad. En cuanto a la edad, se aplica entre los 14 y 65 años, sin embargo, puede haber excepciones a la regla en casos particulares.
Las ventajas de la banda gástrica ajustable son:
- No altera la anatomía gástrica en forma importante.
- Es reversible.
- Técnicamente, es la de más rápida colocación.
Dentro de sus desventajas:
- Requiere de ajuste para su funcionamiento apropiado.
- No se logra un porcentaje de pérdida de peso superior al 70% del exceso.
El procedimiento incluye las siguientes complicaciones potenciales:
- Deslizamiento.
- Perforación gástrica.
- Erosión gástrica.
- Vómitos.
- Imposibilidad de producir restricción.
- Imposibilidad para colocarla.
Descripción técnica
Procedimiento - Este tipo de cirugía para perder peso (Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica) consiste en la colocación, mediante Cirugía Laparoscópica, de un dispositivo que se sitúa alrededor del estómago, éste, a su vez, posee una banda ajustable a través de una válvula (puerto) que queda en la pared abdominal del paciente. De esta forma, el dispositivo limita la cantidad de alimento y produce saciedad e incluso malestar cada vez que el paciente come una proporción no permitida.
Duración – Para colocar la Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica el especialista tardará entre 45 minutos y 2 horas, dependiendo del caso.
Bypass Gastro Yeyunal Laparoscópico
Descripción general
El By Pass Gastro Yeyunal (i.e., en “y” de Roux) es un procedimiento de Cirugía Bariátrica considerado por muchos como el estándar de oro. Posee una parte restrictiva y otra malabsortiva:
- Con la ayuda del grapeo quirúrgico se limita la capacidad gástrica. Usted pierde peso, pues ingiere menos alimentos.
- Se disminuye la absorción de determinado tipo de nutrientes, gracias a un cambio quirúrgico en el trayecto de las secreciones biliares y pancreátricas y su unión con los alimentos.
Todos los pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica deben estar concientes de los requerimientos pre y post-operatorios.
Beneficios del procedimiento
Califican para Bypass Gastro Yeyunal aquellos pacientes con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m2 o aquellos con un IMC superior a 35 que ya manifiesten comorbilidades asociadas a la obesidad. En cuanto a la edad, se aplica entre los 14 y 65 años, sin embargo, puede haber excepciones a la regla en casos particulares.
Las ventajas que ofrece el Bypass Gastro Yeyunal son:
- Una vez realizado no requiere de reajustes, únicamente de control periódico.
- Es considerado el estándar de la Cirugía Bariátrica, pues se logran muy buenos resultados en la disminución de peso (aproximadamente 80% del exceso).
Sus desventajas son:
Posibilidad de complicaciones quirúrgicas.
- Vómitos ocasionales.
- Pueden requerirse reintervenciones quirúrgicas.
- Alteración irreversible de la anatomía gastrointestinal.
- Requiere suplir con vitaminas después de la cirugía.
El procedimiento incluye las siguientes complicaciones potenciales:
- Sangrados trans y post quirúrgicos.
- "Fugas" anastomóticas.
- Hernia interna.
- Obstrucción intestinal.
- Embolismo pulmonar.
- Síndrome de distress respiratorio del obeso.
- Muerte.
Descripción Técnica
Procedimiento - El Bypass Gastro Yeyunal consiste en reducir el tamaño gástrico mediante una engrapadora quirúrgica. Este tipo de cirugía para bajar de peso lo que hace es cortar el estómago y dejar un reservorio de aproximadamente 30 ml. Luego, se divide el intestino delgado para formar una “y”, para cambiar el curso de las secreciones biliopancreáticas y unir esta “y” al reservorio gástrico para que el alimento siga por un curso diferente.
Esta técnica de tratamiento quirúrgico para la obesidad requiere de cortes y uniones gastrointestinales, que son los sitios que podrían eventualmente producir problemas de “fugas”. De ahí el riesgo como parte inherente al procedimiento.
Una vez realizada la cirugía, el paciente debe someterse a dietas específicas y suplementos vitamínicos para poder lograr una disminución de peso con una adecuada nutrición.
Hospitalización – El Bypass Gastro Yeyunal requiere de una hospitalización de 4 noches.
Duración– Oscila entre una hora y media y 4 horas.
Derivación Bilio Pancreática
Descripción general
La Derivación Bilio Pancreática es un procedimiento de Cirugía Bariátrica de tipo malabsorsiva: con un cambio quirúrgico en el trayecto de las secreciones biliares y pancreátricas y su unión con los alimentos, se disminuye la absorción de determinado tipo de nutrientes. Existe la variante que incluye el “cambio duodenal”.
Todos los pacientes sometidos a un tratamiento quirúrgico para la obesidad deben estar concientes de los requerimientos pre y post-operatorios.
Beneficios del procedimiento
Para este tipo de Cirugía Bariátrica, califican aquellos pacientes con un índice de masa corporal (IMC) superior a 50 kg/m2. En cuanto a la edad, se aplica entre los 14 y 65 años, sin embargo, puede haber excepciones a la regla en casos particulares.
Las ventajas de la derivación bilio pancréatica son:
- Este tipo de cirugía se utiliza más para pacientes con obesidad muy extrema, con IMC superiores a 50 kg/m2.
- Produce pérdidas de peso superiores al 90% del exceso, pero una gran mayoría de pacientes se quejan de su diarrea frecuente.
Dentro de sus desventajas:
- Diarrea frecuente.
- Flatulencia.
- Se han reportado algunos casos de malnutrición importante.
El procedimiento contempla las siguientes complicaciones potenciales:
- Sangrados trans y post quirúrgicos.
- "Fugas" anastomóticas.
- Hernia interna.
- Obstrucción intestinal.
- Embolismo pulmonar.
- Síndrome de distress respiratorio del obeso.
- Muerte.
Descripción técnica
Procedimiento - La Derivación Bilio Pancreática se trata de una reducción gástrica, aunque no tan importante como en el Bypass. El intestino delgado se corta y se une de manera que, tanto el alimento como las secreciones digestivas, se unan en un asa común, de aproximadamente un metro, antes de llegar al colon. En ocasiones, la intervención puede dar como resultado la mala absorción de nutrientes, lo que puede producir diarrea importante y flatulencia en algunos pacientes.
Hospitalización – La Derivación Bilio Pancreática requiere de una hospitalización de 4 noches.
Duración – Oscila entre 2 horas y media y 4 horas y media.
Balón Intragástrico
Descripción general
Dentro de los tratamientos para bajar de peso, se encuentra el balón intragástrico. Se trata de un procedimiento de tipo endoscópico restrictivo en el que, con la ayuda de un dispositivo, se limita la capacidad gástrica y usted pierde peso pues ingiere menos alimentos.
Todos los pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica deben estar concientes de los requerimientos pre y post-operatorios.
Beneficios del procedimiento
Dentro de las posibilidades de intervención para disminuir de peso, califican para Balón Intragástrico aquellos pacientes con índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m2, o aquellos con un IMC superior a 35 que ya manifiesten comorbilidades asociadas a la obesidad. En cuanto a la edad, se aplica entre los 14 y 65 años, sin embargo, puede haber excepciones a la regla en casos particulares. El Balón Intragástrico se puede utilizar para reducir el peso en pacientes con super-obesidad para que alcancen un nivel óptimo para la cirugía de bypass.
Específicamente, las ventajas del Balón Intragástrico son:
- Se utiliza como terapia en pacientes cuyo IMC no califica para cirugía y en aquellos que deben disminuir su IMC para minimizar complicaciones quirúrgicas.
- No requiere cirugía, se trata de un procedimiento endoscópico; sí requiere cesación al colocarlo y anestesia al retirarlo.
El procedimiento incluye las siguientes complicaciones potenciales:
- Obstrucción de la vía respiratoria.
- Vómitos incoercibles.
- Perforación esofágica.
Descripción técnica
Procedimiento - Este tipo de tratamiento para la obesidad consiste en un balón de silicón que se coloca bajo visión endoscópica para producir una “llenura gástrica”. De esta forma, disminuye la cantidad de alimento ingerido y, por tanto, el peso del paciente.
Hospitalización – Tanto la colocación como la retirada del Balón Intragástrico se realizan de forma ambulatoria.
Duración – Entre 30 minutos y 1 hora, tanto la colocación como la retirada.
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